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  • 就省属国有企业自行管理的医疗保险生育保险属地化管理有关问题,访集团人力资源部部长赵良贤

完善保障制度 办好利民大事

    基本医疗保险和生育保险属地化管理,是社会保险制度的基本原则和重要标志。随着我国各项改革不断向纵深推进,特别是供给侧结构性改革的进一步深化,基本医疗保险和生育保险属地化管理成为各地区、各部门及企业深化改革,剥离企业办社会职能的重要任务和当务之急。人社部、财政部、国务院国资委等国家多部委曾联合或单独下文,省委、省政府办公厅多次下文,对企业社会保险属地化管理作出统一部署。把企业自行管理的医疗保险、生育保险移交属地管理,对不断完善我国社会保险制度,提高社会保障水平,减轻企业社会事务负担,维护职工切身利益等有着重要意义。
    为进一步帮助职工理解基本医疗保险、生育保险属地化管理的有关内容,本报记者日前专门采访了集团人力资源部部长赵良贤,请他就有关问题进行解答。
    记者:省属国有企业自行管理的医疗保险、生育保险为什么要实行属地化管理?
    赵良贤:1998年养老保险行业统筹移交地方以来,管理体制逐步理顺,待遇关系逐步合理,基金支撑能力明显增强,完善了社会保障体系。而由于历史原因,医疗保险和生育保险仍然由企业管理,虽然参保人员也按照有关规定享受到了相关待遇,但在政策执行、待遇水平、基金安全方面存在诸多矛盾和问题。随着社会的进步,企业自行管理基金统筹层次低、职工选择医药机构受限、购药就医不够方便快捷的问题更加突出,职工迫切要求尽快放开企业自行管理的医疗保险、生育保险。这也是加快剥离企业办社会职能,促进国有企业轻装上阵,集中资源做强主业的客观需要。《国务院关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》(国发〔2016〕19号)和《河南省人民政府关于加快剥离省属国有企业办社会职能工作的实施意见》(豫政〔2016〕46号),相继提出了要加快剥离企业办社会职能工作。《河南省人民政府办公厅关于将省属国有企业自行管理的社会保险实行属地化管理的意见》(豫政办〔2017〕37号)明确要求,省属国有企业在今年6月底前完成将自行管理的职工基本医疗保险和生育保险移交属地管理工作。
    记者:企业医疗保险、生育保险属地化管理后,对参保职工个人有何益处?
    赵良贤:第一,个人账户做实,资金更加安全、更有保障;第二,职工购药就医选择性更多、更加便捷,由原来的只可在集团内部医药机构刷卡就医,变为可在全市定点医药机构刷卡就医;第三,基金统筹层次更高,医疗保险基金抗风险能力更强,职工的医疗保险待遇进一步得到保障;第四,参保人员可以获得更广泛的社会服务。
    记者:企业医疗保险、生育保险移交过程中,职工医疗保险、生育保险个人账户资金是否会有变动?
    赵良贤:《河南省人民政府办公厅关于将省属国有企业自行管理的社会保险实行属地化管理的意见》(豫政办〔2017〕37号)规定:个人账户基金由企业严格按照政策规定做实后随同划转。据此,集团将依个人账户余额筹集资金划转到属地指定财政专户,职工个人账户资金会更加安全。
    记者:按照属地管理要求,企业医疗保险、生育保险向市社保经办机构移交哪些经办业务?
    赵良贤:企业医疗保险、生育保险向市社保经办机构移交的经办业务主要有企业参保人员的参保登记、缴费基数核定、个人账户管理、待遇审核和支付等。
    记者:关闭退出矿井和撤销单位退休人员基本医疗保险费如何筹集?
    赵良贤:《河南省深化国有企业改革领导小组关于省属国有企业自行管理的医疗保险生育保险属地化管理有关问题的通知》(豫企改〔2017〕1号)规定:煤炭企业在化解过剩产能过程中关闭退出矿井和撤销单位退休人员基本医疗保险费,按照2016年度全省退休人员人均医疗费(4424元)缴纳10年,由企业承担50%,省、市或直管县(市)两级政府各承担25%。
    记者:移交属地管理后职工医疗保险和生育保险待遇是否会有变化?
    赵良贤:《河南省人民政府办公厅关于将省属国有企业自行管理的社会保险实行属地化管理的意见》(豫政办〔2017〕37号)规定:企业参加地方医疗保险、生育保险后,参保人员按规定享受所在省辖市、省直管县(市)同类参保人员的待遇;企业职工和退休人员原医疗保险、生育保险待遇高于所在省辖市、省直管县(市)同类参保人员的,移交后可采取逐步过渡的办法,通过补充医疗保险等方式由企业支付解决,实现待遇平稳过渡。
    记者:此次基本医疗保险和生育保险属地化管理,牵涉集团哪些人员、共多少人?移交方式如何?
    赵良贤:此次基本医疗保险和生育保险属地化管理,牵涉原经平顶山市安排的集团自行管理的在职职工和退休人员共计21万余人。移交方式是以集团为单位整体移交平顶山市管理。
    记者:移交属地管理后,职工在企业医疗保险、生育保险的参保缴费年限属地是否认可?能否连续计算?
    赵良贤:《河南省人民政府办公厅关于将省属国有企业自行管理的社会保险实行属地化管理的意见》(豫政办〔2017〕37号)规定:企业原自行管理医疗、生育保险期间的职工的缴费年限连续计算;实行自行管理前职工符合国家和省规定的连续工龄视同缴费年限。 
    记者:基本医疗保险、生育保险移交属地管理后,参保人员就医的医药机构如何确定?就医报销流程是如何规定的?
    赵良贤:移交属地管理后,平顶山市所有基本医疗保险、生育保险定点医药机构均为集团参保人员的定点医药机构,门诊可刷卡取药,住院可联网结算。
    就医报销流程待市医保中心确定后,发至单位、医药机构及参保人员,以方便参保人员就医报销。
    记者:对原企业所办医疗机构的发展有何影响?
    赵良贤:《河南省人民政府办公厅关于将省属国有企业自行管理的社会保险实行属地化管理的意见》(豫政办〔2017〕37号)规定:为方便企业参保人员就医,企业自行管理的医疗、生育保险属地化管理后,要将原企业所办符合条件的医疗机构优先纳入当地基本医疗保险、生育保险定点范围,并与各定点医疗机构签订服务协议,实现信息系统联网。在一定期限内,可将各定点医疗机构作为企业参保人员首诊定点,扶持原企业所办医疗机构健康发展。
    记者:基本医疗保险、生育保险属地化管理后,集团还需承担哪些工作?
    赵良贤:目前,按市里安排,移交属地管理后,集团和各单位还要承担大量的经办业务,主要有以下几点:一是医疗保险、生育保险缴费基数上报工作,二是参保人员增减员业务,三是集团多出平顶山市门诊重症慢性病病种的申报、日常管理工作,四是补充医疗保险管理业务,五是医疗保险、生育保险政策解释宣传工作。
    记者:移交过程中对职工就医会产生哪些影响?
    赵良贤:移交后职工就医更加方便快捷,选择性更多,但因移交工作涉及内容繁杂具体,信息系统对接要求科学精准,难免要有一定的磨合期。因此,移交过程中可能会在短时间内给职工就医造成不便,还望广大职工谅解,支持和配合这项利企利民的工作。如遇到问题,可先向单位反映,由单位逐级向上反映、解决。
    记者:移交过程中,定点医疗机构需做好哪些工作?
    赵良贤:基本医疗保险移交属地管理后,原集团所属医疗机构纳入当地基本医疗保险、生育保险定点范围,在移交过程中需做好以下工作:
    第一,与市医疗保险中心签订服务协议。第二,医院信息管理系统与市医疗保险中心信息管理系统对接。第三,2017年6月30日有联网住院人员的集团定点医疗机构统一做出院结算,确需继续治疗的,2017年7月1日再次办理入院。按目前预安排,2017年7月1日至2017年7月7日,因系统对接,联网医院信息管理系统将暂停运行一周。在这期间,各医疗机构做好各环节的具体工作,各相关单位要全力配合,确保住院人员医疗不受影响。届时,集团人力资源部将安排专人值班,并派业务人员到各医疗机构现场帮助解决出现的问题。
    赵良贤最后表示,我们按照上级文件要求和集团统一安排,统一思想、高度重视,下大力气把基本医疗保险、生育保险属地化管理这一利企利民的大事办好、办实。

(转自《中国平煤神马报》)

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